Survival in stomach cancer: analysis of a national cancer information system and a population-based cancer registry in Colombia

Background: Stomach cancer is among the most frequent, is a leading cause of mortality in low- and middle-income countries. Assessing its survival is important to guide evidence-based health policies. Aims: To estimate stomach cancer survival in Colombia (2014-2019) with data from the National Cancer Information System (NCIS) and in Cali with data from the Cali Population Cancer Registry (RPCC) (1998-2017). Methods: NCIS estimated the overall 3-year net survival for 8,549 people, while RPCC estimated 5-year net survival for 6,776 people. Results: The 3-year net survival was 36.8% (95% CI: 35.5-38.1). Net survival was higher in people with special insurance (61.7%; 95% CI: 44.8-74.8) or third payer (40.5%; 95% CI: 38.7-42.3) than state insurance (30.7%; 95% CI: 28.7-32.8). It was also higher in women and people diagnosed at early stages. Multivariable analysis showed consistency with survival estimations with a higher risk of death in men, people with state insurance, and diagnosed at advanced stages. In Cali, the 5-year net survival remained stable in men during the last 20 years. In women the 5-year net survival in women increased 8.60 percentage points, equivalent to a 50% increase compared to the 1998-2002 period. For 2013-17, it was 19.1% (95%CI: 16.2-22.2) in men, and 24.8% (95% CI: 20.4-29.3) in women. Conclusions: Population survival estimates from the RPCC were lower than those observed in the NCIS. The differences in their methods and scope can explain variability. Nevertheless, our findings could be complementary to improve cancer control planning in the country.

Antecedentes: El cáncer de estómago se encuentra entre los más frecuentes y es una de las principales causas de mortalidad en los países de ingresos bajos y medianos. Evaluar su supervivencia es importante para orientar las políticas de salud basadas en la evidencia. Objetivos: Estimar la supervivencia del cáncer de estómago en Colombia (2014-2019) con datos del Sistema Nacional de Información del Cáncer (NCIS) y en Cali con datos del Registro Poblacional de Cáncer de Cali (RPCC) (1998-2017). Métodos: El NCIS estimó la supervivencia neta a tres años para 8,549 personas y el RPCC la calculó a 5 años para 6,776 personas registradas en sus bases de datos. Resultados: La supervivencia neta a tres años en Colombia fue del 36.8% (IC 95%: 35.5-38.1). La supervivencia neta fue mayor en personas con seguro especial (61.7%; IC 95%: 44.8-74.8) o tercer pagador (40.5%; IC 95%: 38.7-42.3) que el seguro estatal (30.7%; IC 95%: 28.7-32.8). También fue mayor en mujeres y personas diagnosticadas en etapas tempranas. El análisis multivariable mostró consistencia con la estimación de supervivencia con mayor riesgo de muerte en hombres, personas con seguro estatal y diagnosticados en estadios avanzados. En Cali, la supervivencia neta a 5 años se mantuvo estable en los hombres durante los últimos 20 años. En las mujeres aumentó 8.60 puntos porcentuales, equivalente a un aumento del 50% en comparación con el período 1998-2002. Para el período 2013-17 fue 19.1% (IC 95%: 16.2-22.2) en los hombres y 24.8% (IC 95%: 20.4-29.3) en las mujeres. Conclusiones: Las estimaciones de supervivencia del RPCC fueron más bajas que las obtenidas por el NCIS. Las diferencias en sus métodos y alcance pueden explicar la variabilidad. Sin embargo, nuestros hallazgos pueden ser complementarios para mejorar la planificación del control del cáncer en el país..

Trends in long-term cancer survival in Cali, Colombia: 1998-2017 / Tendencias en la supervivencia al cáncer a largo plazo en Cali, Colombia: 1998-2017

Abstract Background: Population-based cancer survival is an indicator of the effectiveness of cancer services that reflects the survival of all cancer patients in the population, regardless of socioeconomic status and disease characteristics. Aim: Provision of an up-to-date survival estimate of patients recorded within Cali Population Cancer Registry (RPCC) in 1998-2017. As a second objective, results will be compared with those reported by the CONCORD study for cancers prioritized by the current Ten-Year Cancer Control Plan of Colombia, 2012-2021. Methods: Adult cancer cases (aged 15 to 99 years) for nine cancer types diagnosed between 1998 and 2017, with follow-up to 2018, were obtained from the RPCC. The 5-year age-standardized net survival estimates (NS) were estimated using the Pohar-Perme. The results for the period 1995- 2014 were compared with those reported by the CONCORD study for the following locations: stomach (C16), breast (C50), cervix (C53), prostate (C61), and lung (C33-34). Results: Five-year survival estimates for breast and prostate cancers improved ten percentage points through 2007 (70.8 to 81.1 for breast and 79.9 to 90.2 for prostate) and remained stable during 2008-2017. For cervical cancer, survival estimates has remained stable for the last two decades at 53%. For stomach cancer and lung cancer, five-year NS was lower than 25% over the study period. For colorectal cancer, survival estimates increased from 37.9% in 1998-2002 to 54.8% in 2013-2017. Compared to previous 5-year survival estimates of cases diagnosed in 2010-2014, the estimates in this study are significantly higher than those obtained by CONCORD. Survival estimates of patients diagnosed in 1995-2009 showed no difference to CONCORD study. Conclusions: Periodic update of vital status and date of last contact reduces bias in survival estimates in population-based cancer registries with passive follow-up.

Resumen Antecedentes: La supervivencia del cáncer es un indicador de la eficacia de los servicios oncológicos que refleja la supervivencia de todos los pacientes con cáncer de la población, independientemente del nivel socioeconómico y las características de la enfermedad. Objetivo: Realizar una estimación actualizada de la supervivencia de los pacientes registrados en el Registro Poblacional de Cáncer de Cali durante 1998-2017. Como segundo objetivo, los resultados se compararán con los reportados por el estudio CONCORD para los cánceres priorizados por el actual Plan Decenal de Control del Cáncer de Colombia, 2012-2021. Métodos: Los casos de cáncer en adultos (15 a 99 años) para nueve tipos de cáncer diagnosticados entre 1998 y 2017, con seguimiento hasta 2018, se obtuvieron del RPCC. Las estimaciones de supervivencia neta (NS) estandarizada por edad a 5 años se estimaron utilizando el método de Pohar-Perme. Los resultados del periodo 1995-2014 se compararon con los obtenidas por el estudio CONCORD para las siguientes localizaciones: estómago (C16), mama (C50), cuello uterino (C53), próstata (C61) y pulmón (C33-34). Resultados: La SN-5a para los cánceres de mama y próstata mejoró diez puntos porcentuales hasta 2007 (SN=70.8 a 81.1 para mama y NS=79.9 a 90.2 para próstata) y se mantuvo estable durante 2008-2017. Para el cáncer de cuello uterino fue 53% y permaneció estable durante dos décadas. Para el cáncer de estómago y el cáncer de pulmón, la SN-5años fue inferior al 25%. Para cáncer colorrectal las estimaciones de supervivencia aumentaron de 37.9% en 1998-2002 a 54.8% en 2013-2017. En comparación con estimaciones anteriores de supervivencia a 5 años de casos diagnosticados en 2010-2014, las estimaciones de este estudio son significativamente más altas que las obtenidas por CONCORD-3. Para la década 1995-2009 no hubo diferencia. Conclusión: La actualización periódica del estado vital y la fecha de último contacto reduce el sesgo en las estimaciones de supervivencia en los registros de cáncer de base poblacional que hacen seguimiento pasivo.

COVID-19: The Ivermectin African Enigma / COVID-19: El enigma de la Ivermectina en Africa

Abstract Introduction: The low frequency of cases and deaths from the SARS-CoV-2 COVID-19 virus in some countries of Africa has called our attention about the unusual behavior of this disease. The ivermectin is considered a drug of choice for various parasitic and viral diseases and shown to have in vitro effects against SARS-CoV-2. Aims: Our study aimed to describe SARS-CoV2 infection and death rates in African countries that participated in an intensive Ivermectin mass campaign carried out to control onchocerciasis and compare them with those of countries that did not participate. Methods: Data from 19 countries that participated in the World Health Organization (WHO) sponsored African Programme for Onchocerciasis Control (APOC), from 1995 until 2015, were compared with thirty-five (Non-APOC), countries that were not included. Information was obtained from https://www.worldometers.info/coronavirus/ database. Generalized Poisson regression models were used to obtain estimates of the effect of APOC status on cumulative SARS-CoV-2 infection and mortality rates. Results: After controlling for different factors, including the Human Development Index (HDI), APOC countries (vs. non-APOC), show 28% lower mortality (0.72; 95% CI: 0.67-0.78) and 8% lower rate of infection (0.92; 95% CI: 0.91-0.93) due to COVID-19. Conclusions: The incidence in mortality rates and number of cases is significantly lower among the APOC countries compared to non-APOC countries. That a mass public health preventive campaign against COVID-19 may have taken place, inadvertently, in some African countries with massive community ivermectin use is an attractive hypothesis. Additional studies are needed to confirm it.

Resumen Introducción: La baja frecuencia de casos y muertes por el virus SARS-CoV-2 COVID-19 en algunos países de África llamó nuestra atención sobre el comportamiento inusual de esta enfermedad. La ivermectina se considera un fármaco de elección para diversas enfermedades parasitarias y virales, y se ha demostrado que tiene efectos in vitro contra el SARS-CoV-2. Objetivos: Nuestro estudio tiene el objetivo describir las tasas de infección y mortalidad del SARS-CoV-2 en los países africanos que participaron en una campaña intensiva masiva de ivermectina para el control de la oncocercosis y compararlas con las de los países que no participaron. Métodos: Los datos de 19 países que participaron en el Programa Africano para el Control de la Oncocercosis (APOC) patrocinado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde 1995 hasta 2015, se compararon con 35 países que no fueron incluidos (NO APOC). La información sobre casos y muertes por COVID-19 se obtuvo de la base de datos https://www.worldometers.info/coronavirus/. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para obtener estimaciones del efecto del estado APOC sobre las tasas acumuladas de infección y mortalidad por SARS-CoV-2. Resultados: Después de controlar diferentes factores, incluido el Índice de Desarrollo Humano (IDH), los países APOC (frente a los no APOC) mostraron una mortalidad 28% menor (razón de tasas ajustada: RR= 0.72, IC 95%: 0.67-0.78) y una tasa de infección 8% menor (RR= 0.92, IC 95%: 0.91-0.93) por COVID-19. Conclusiones: Las tasas de mortalidad e infección son significativamente más bajas en países APOC en comparación con los países no APOC. Una campaña preventiva masiva de salud pública contra el COVID-19 pudo haber tenido lugar inadvertidamente en algunos países africanos con un uso masivo de ivermectina en la comunidad es una hipótesis atractiva. Se necesitan estudios adicionales para confirmarlo.

Análisis de mortalidad por COVID-19 en Colombia: Medidas de ocurrencia / Analysis of COVID-19 mortality in Colombia: Measures of disease occurrence

Resumen Introducción: El riesgo de morir por COVID-19 varía considerablemente entre regiones y países, se describe mediante índices de letalidad y tasas de mortalidad. Objetivo: Describir las medidas de ocurrencia de mortalidad por COVID-19 en Colombia. Materiales y métodos: Se incluyeron los casos de infección por coronavirus notificados al Instituto Nacional de Salud de Colombia durante marzo-octubre 2020. Los índices de letalidad se presentan como proporciones y las tasas de mortalidad se expresan por millón/personas. Resultados: El índice de letalidad en casos confirmados COVID-19 varió entre regiones y cambió con el transcurso de la pandemia, inicialmente fue alto porque las pruebas diagnósticas se realizaron a casos sintomáticos graves. Este índice estuvo subestimado por el retardo en la notificación. En Bogotá, Cali, Medellín y Cartagena el impacto de la pandemia fue menor con una velocidad gradual de ascenso y descenso de las tasas de mortalidad. En Barranquilla, Bucaramanga y Pasto, las curvas se caracterizaron por ascensos y descensos rápidos, relacionándose con más muertes durante el pico de la pandemia. Conclusiones: Los índices de letalidad y tasas de mortalidad por COVID-19 permiten monitorear la pandemia, pero están distorsionados por el diagnóstico póstumo de la infección por SAR-CoV2 y el retardo en la notificación.

Abstract Introduction: The risk of dying from COVID-19 varies considerably between regions and countries and it is assessed through fatality indices and mortality rates. Objective: To describe the measures of mortality occurrence due to COVID-19 in Colombia. Materials and methods: Cases of coronavirus infections reported to the National Institute of Health of Colombia during the months of March and October 2020 were included. The fatality indices and mortality rates are presented as proportions and million/people ratios, respectively. Results: The fatality index for confirmed COVID-19 cases varied between regions, changed as the pandemic progressed and was initially high because diagnostic tests were conducted on severe symptomatic cases. Also, this index was underestimated due to delays in notification. In Bogota, Cali, Medellin and Cartagena, the impact of the pandemic was minor, with gradual increases and decreases in the mortality rates. On the contrary, in Barranquilla, Bucaramanga and Pasto, the curves showed sudden increments and declines, which were related to more deaths registered during the peak of the pandemic. Conclusions: The fatality indices and mortality rates of COVID-19 facilitate the monitoring of the pandemic, but they can be distorted by posthumous diagnosis of SARS-CoV-2 infection and delays in notification.

Políticas basadas en la evidencia científica: El caso del control del cáncer de mama en Colombia / Evidence-based policies: The case of breast cancer control in Colombia

Resumen Colombia tiene un riesgo intermedio a desarrollar cáncer de mama con una tasa de incidencia estandarizada por edad en de 44,1 por 100.000 mujeres. A pesar de que en el país se recomienda la tamización mediante mamografía, en mujeres de 50 a 69 años y examen clínico de mama anual, así como detección temprana para mujeres sintomáticas independientemente de la edad; en Colombia no se ha podido reducir la mortalidad por esta causa. Múltiples causas parecen explicar este problema: baja participación en las actividades de tamización con mamografía por parte de la población objeto; baja calidad de la mamografía, y barreras de acceso para el diagnóstico oportuno y el tratamiento integral. Frente a esta problemática el 3 de octubre fue aprobado en primer debate el proyecto de ley 259 de 2019 Cámara Proyecto de Ley "Por medio de la cual se establecen medidas para la prevención, diagnóstico, tratamiento oportuno, rehabilitación, y cuidados paliativos del cáncer de mama y se dictan otras disposiciones". A fin de revisar el soporte científico del contenido del proyecto de ley y aportar a su adecuada discusión, el Instituto Nacional de Cancerologia (INC) realizó un foro el 9 de diciembre de 2019. El propósito de este artículo es presentar el análisis de los puntos de mayor controversia desde una perspectiva científica, como base para la adecuada toma de decisiones en materia de políticas de salud pública.

Abstract Colombia ranks at an intermediate risk level regarding the development of breast cancer, with an age-standardized incidence rate of 44.1 per 100,000 women. Although mammography screening and annual Clinical Breast Examination for women aged 50 to 69 are recommended in Colombia, as well as early detection for symptomatic women regardless of age, mortality from this cause has not been reduced in Colombia. Multiple causes seem to explain this problem: low participation of the target population in mammography screening activities, poor quality of mammography, and access barriers for timely diagnosis and comprehensive treatment. In view of this problem, the House of Representatives approved in first debate last October 3 Bill No. 259 of 2019 "by means of which measures and other provisions for prevention, diagnosis, timely treatment, rehabilitation, and palliative care of breast cancer are set up". The Colombian National Cancer Institute INC, held a forum on December 9, 2019, aimed at reviewing the scientific support of the content of the bill and contribute to its proper discussion. The purpose of this paper is to present the analysis of the most controversial points from a scientific perspective, as a basis for appropriate decision-making in public health policy.

Mortality from respiratory infections and chronic non-communicable diseases before the COVID-19 pandemic in Cali, Colombia / Mortalidad por infecciones respiratorias y enfermedades crónicas no trasmisibles antes de la pandemia por COVID-19 en Cali, Colombia

Abstract Introduction: The COVID-19 disease pandemic is a health emergency. Older people and those with chronic noncommunicable diseases are more likely to develop serious illnesses, require ventilatory support, and die from complications. Objective: To establish deaths from respiratory infections and some chronic non-communicable diseases that occurred in Cali, before the SARS-CoV-2 disease pandemic. Methods: During the 2003-2019 period, 207,261 deaths were registered according to the general mortality database of the Municipal Secretary of Health of Cali. Deaths were coded with the International Classification of Diseases and causes of death were grouped according to WHO guidelines. Rates were standardized by age and are expressed per 100,000 people-year. Results: A direct relationship was observed between aging and mortality from respiratory infections and chronic non-communicable diseases. Age-specific mortality rates were highest in those older than 80 years for all diseases evaluated. Seasonal variation was evident in respiratory diseases in the elderly. Comments: Estimates of mortality rates from respiratory infections and chronic non-communicable diseases in Cali provide the baseline that will serve as a comparison to estimate the excess mortality caused by the COVID-19 pandemic. Health authorities and decision makers should be guided by reliable estimates of mortality and of the proportion of infected people who die from SARS-CoV-2 virus infection.

Resumen Introducción: La pandemia de la enfermedad COVID-19 es una emergencia sanitaria. Las personas mayores y aquellos con enfermedades crónicas no trasmisibles tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades graves, requerir soporte ventilatorio y morir a causa de las complicaciones. Objetivo: Establecer las defunciones por infecciones respiratorias y por algunas enfermedades crónicas no trasmisibles ocurridas en Cali, antes de la pandemia de la enfermedad por el SARS-CoV-2. Métodos: Durante el periodo 2003-2019, se registraron 207,261 defunciones información obtenida de la base de datos de mortalidad general de la Secretaria de Salud Municipal de Cali. Las defunciones se codificaron con la Clasificación Internacional de Enfermedades y las causas de muerte se agruparon según las guías de la OMS. Las tasas se estandarizaron por edad, son expresadas por 100,000 personas-año. Resultados: Se observó una relación directa entre envejecimiento y la mortalidad por infecciones respiratorias y enfermedades crónicas no trasmisibles. Las tasas de mortalidad específicas por edad fueron más altas en los mayores de 80 años para todas las enfermedades evaluadas. En las enfermedades respiratorias fue evidente una variación estacional en los ancianos. Comentario: Las estimaciones de las tasas de mortalidad por infecciones respiratorias y enfermedades crónicas no trasmisibles para Cali proporcionan la línea de base que servirá de comparación para estimar el exceso de mortalidad que ocasionará la pandemia de COVID-19. Las autoridades sanitarias y los tomadores de decisiones deben guiarse por estimaciones fiables de la mortalidad y de la proporción de infectados que mueren por la infección del virus SARS-CoV-2.

Mathematical model and COVID-19 / Modelos matemáticos y el COVID-19

Abstract Currently, there are several mathematical models that have been developed to understand the dynamics of COVID-19 infection. However, the difference in the sociocultural contexts between countries requires the specific adjustment of these estimates to each scenario. This article analyses the main elements used for the construction of models from epidemiological patterns, to describe the interaction, explain the dynamics of infection and recovery, and to predict possible scenarios that may arise with the introduction of public health measures such as social distancing and quarantines, specifically in the case of the pandemic unleashed by the new SARS-CoV-2/COVID-19 virus. Comment: Mathematical models are highly relevant for making objective and effective decisions to control and eradicate the disease. These models used for COVID-19 have supported and will continue to provide information for the selection and implementation of programs and public policies that prevent associated complications, reduce the speed of the virus spread and minimize the occurrence of severe cases of the disease that may collapse health systems.

Resumen En la actualidad existen varios modelos matemáticos que han sido desarrollados para entender la dinámica de la infección por COVID-19. Sin embargo, la diferencia en los contextos socioculturales entre países hace necesario el ajuste específico de estas estimaciones a cada escenario. Este artículo analiza los principales elementos usados para la construcción de los modelos a partir de patrones epidemiológicos, para lograr describir la interacción, explicar la dinámica de infección y recuperación, así como para predecir posibles escenarios que pueden presentarse con la introducción de medidas en salud pública como el distanciamiento social y cuarentenas, específicamente para el caso de la pandemia desatada por el nuevo virus SARS-CoV-2/COVID-19. Comentario: Los modelos matemáticos son de gran relevancia para la toma de decisiones objetivas y eficaces para controlar y erradicar la enfermedad. Estos modelos usados para el COVID-19, han apoyado y seguirán aportando información para la selección e implementación de programas y políticas públicas que prevengan complicaciones asociadas, disminuyan la velocidad de propagación del virus y minimicen la aparición de casos severos de enfermedad que puedan colapsar los sistemas de salud.

Respuesta inmune Th1/Th2 en pacientes co-infectados con Helicobacter pylori y helmintos / Immune response Th1/Th2 to Helicobacter pylori and Helminths in co-infected patients

Resumen: Introducción: La inflamación asociada con la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) se relaciona con la pro gresión de las lesiones precancerosas gástricas. Las infecciones por helmintos podrían modular la respuesta proinflamatoria a la infección por H. pylori desde un perfil tipo LTCD4+ Th1 hacia una respuesta menos perjudicial tipo LTCD4+ Th2. Objetivo: Caracterizar la polarización de la respuesta inmune tipo LTCD4+ Th1/Th2 de pacientes coinfectados por H. pylori y helmintiasis procedentes de áreas de bajo riego para el desarrollo de cáncer gástrico. Pacientes y Método: Se analizaron 63 pacientes, 40 adultos y 23 niños infectados con H. pylori. La determinación de los perfiles séricos de las interleucinas asociadas con la polarización de la respuesta inmune tipo LTCD4+ Th1 (IL-1Β, INF-γ y TNF-α) y tipo LTCD4+ Th2 (IL-4, IL-10 e IL-13) se realizó con Análisis Multiplex (xMAP). La relación entre el estado de coinfección por helmintos en pacientes infectados con H. pylori y la polarización de la respuesta inmune mediada por LTCD4+ Th1 y LTCD4+ Th2, se estudió con un modelo de regresión logístico de efectos mixtos. Resultados: La frecuencia de helmintos fue similar en adultos (15%) y niños (17%). La polarización de la respuesta inmune fue más prevalente hacia el tipo LTCD4+ Th1. Los valores séricos de las interleucinas asociadas con la polarización de la respuesta inmune tipo LTCD4+ Th1 (IL-1 Β, INF-γ y TNF-α) y tipo LTCD4+ Th2 (IL-4, IL-10 e IL-13) fueron independientes del estado de infestación por helmintos. Conclusión: La prevalencia de infección por parasitismo intestinal fue alta y la polarización de la respuesta inmune fue predominantemente hacia un perfil tipo LTCD4 + Th1.

Abstract: Introduction: Inflammation associated with Helicobacter pylori (H. pylori) infection is linked to the development of a gastric precancerous lesion. Helminth infections could influence the pro-inflam matory response to such infection from LTCD4+ Th1 to a less harmful LTCD4+ Th2 response. Ob jective: To characterize the polarization of the LTCD4+ Th2 immune response in co-infected pa tients with H. pylori and helminths from low-risk areas for developing gastric cancer. Patients and Method: We analyzed 63 patients infected by H. pylori (40 adults and 23 children). Through the Multiplex Analysis technology (xMAP), we determined the serum profiles of the interleukins asso ciated with the polarization of the immune response of LTCD4+ Th1 (IL-1Β, INF-γ, TNF-α) as well as the LTCD4+ Th2 (IL-4, IL-10, and IL-13). The ratio between helminths co-infection status in H. pylori-infected patients and the polarization of the immune response mediated by LTCD4+ Th1 and LTCD4+ Th2 was assessed using a Mixed Effects Logistic Regression Model. Results: The frequency of helminths was similar between adults (15%) and children (17%). The polarization of the immu ne response was more prevalent in LTCD4+ Th1. Serum values of interleukins associated with the immune response polarization of LTCD4+ Th1 (IL-1Β, INF-γ, and TNF-α) and LTCD4+ Th2 (IL-4, IL-10, and IL-13) were independent of helminths infection status. Conclusion: The prevalence of in testinal parasitic infection was high and the immune response polarization was mainly LTCD4 + Th1.

Cali cancer registry methods / Métodos del Registro de Cáncer en Cali, Colombia

Abstract Background: The Population Cancer Registry of Cali (RPCC) has operated since 1962, disseminating high quality information to provide a framework to assess and control the burden of cancer in Cali. Methods: The collection of new cancer cases in permanent residents of Cali is done through active search in and notification from hospitals, and public and private laboratories. The Secretary of Municipal Public Health provides individual information on general mortality and death from cancer. Tumors are coded with ICDO-3 and mortality with ICD-10. Presented rates are standardized by age and trends are assessed by estimating the percentage annual change using the regression analysis in JoinPoint. The 5-year net survival was analyzed with the Pohar-Perme estimator. Results: The 88.5% of the registered cancers had morphological verification (MV). The proportion of unknown primary site represented 5% and the death certificate only cases (DCO) varied between 0 to3% depending on the cancer site. All deaths were certified by a physician, 94.2% of cancer deaths were correctly certified. The ill-defined site proportion was 5.3% and that of uterine cancer not specified (C55) was 0.5%. For survival analysis, existing data collection procedure and infrastructure ensures assessment of the patient's vital status and follow-up, with an average lost to follow-up of 13.2%. Comment: The information has been published in the eleven volumes of "Cancer Incidence in Five Continents" confirming high quality of the collected data. The RPCC PCRC has also participated in the Concord Study and is participating in SURVCAN-3.

Resumen Antecedentes: El Registro Poblacional de Cáncer de Cali (RPCC) opera de manera continua desde 1962 divulgando información de calidad para proporcionar un marco para valorar y controlar el impacto del cáncer en Cali. Métodos: La recolección de los casos nuevos de cáncer en residentes permanentes de Cali se hace mediante búsqueda activa y por notificación en los hospitales y laboratorios públicos y privados. La Secretaria de Salud Pública Municipal proporciona la información individual de mortalidad general y por cáncer. Los tumores se codifican con la CIO-3 y la mortalidad con la CIE-10. Las tasas se estandarizan por edad y la tendencia se estudia con el porcentaje de cambio anual y con la regresión de JoinPoint. La supervivencia neta a 5 años se analizó con el estimador de Pohar-Perme. Resultados: El 88.5% de los canceres tuvieron verificación morfológica (VM). La proporción de los casos codificada como de sitio mal definido representó el 5% y el certificado de defunción como única evidencia del diagnóstico de cáncer (DCO) varió entre 0-3% dependiendo de la localización. Todas las defunciones fueron certificadas por un médico, el 94.2% de las muertes por cáncer fueron bien certificadas. La proporción de sitio mal definido fue 5.3% y la de cáncer de útero no especificado (C55) fue 0.5%. En todos los casos de supervivencia fue posible el seguimiento y la proporción de censuras fue 13.2% Comentario: La información ha sido publicada en los once volúmenes de "Cancer Incidence in Five Continents". El RPCC participó en el Estudio Concord y está participando en SURVCAN-3.

Reliable information for cancer control in Cali, Colombia / Información fiable para el control del cáncer en Cali, Colombia

Abstract Background: The Cali Population Cancer Registry (RPCC) has been in continuous operation since 1962 with the objective of producing valid statistics on the incidence of cancer, its patterns, trends and survival rates. Methods: During the period 2008-2012, 23,046 new cases were registered and during 2011-2015 there were 12,761 cancer deaths. The trend of the rates was described with the APC average annual change rate and with the Joinpoint analysis. We analyzed the individual data of 38,671 adults (15-99 years) diagnosed with cancer between 1995-2009, and we calculated the standardized net survival by age for the 14 most common cancer body sites, using the Pohar-Perme method. Results: Prostate and breast cancer were the first cause of cancer morbidity. The incidence rates in these were susceptible to early detection, tumors stabilized after decades of growth, while an increase in the incidence of colon cancer and papillary thyroid carcinoma was observed. The incidence rates of cervical and stomach cancer and conditions related to infectious agents decreased, although the number of absolute cases increased, due to the growth and aging of the population. Gastric cancer was responsible for the highest number of cancer related deaths. The types of cancer related to tobacco consumption (lung, oral cavity, esophagus, pancreas, urinary bladder) showed low numbers and a tendency to decrease. During the period 2000-2004, the 5-year net survival improved for cancers of the breast, cervix, prostate, melanoma and thyroid, although in the period 2005-2009 a stagnation was observed. In stomach, liver and lung cancer, the 5-year net survival was less than 15%. The 5-year overall survival in children was 51.0% (95% CI: 47.5, 54.3) and in adolescents 44.6% (95% CI: 36.0, 52.8). Comment: RPCC has been an advisor to the Colombian government in the evaluation of CPRs in the country and its data has contributed significantly to different aspects of cancer control in Colombia.

Resumen Antecedentes: El Registro Poblacional de Cáncer de Cali (RPCC) está en operación continua desde 1962 con el objetivo de producir estadísticas válidas sobre la incidencia de cáncer, sus patrones, tendencias y supervivencia. Métodos: Durante el periodo 2008-2012, se registraron 23,046 casos nuevos y durante 2011-2015 se registraron 12,761 defunciones por cáncer. La tendencia de las tasas se describió con el porcentaje de cambio medio anual APC y con el análisis de Joinpoint. Se analizaron los datos individuales de 38,671 adultos (15-99 años) con diagnóstico de cáncer entre 1995-2009, y se calculó la supervivencia neta estandarizada por edad para las 14 localizaciones más comunes de cáncer, con el método de Pohar-Perme. Resultados: Próstata y mama fueron la primera causa de morbilidad por cáncer. Las tasas de incidencia en estos tumores susceptibles de detección temprana se estabilizaron tras décadas de crecimiento, mientras que se observó un incremento de la incidencia de cáncer de colon y carcinoma papilar de tiroides. Las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino y estómago, afecciones relacionados con agentes infecciosos, disminuyeron, aunque el número de los casos absolutos aumentó, debido al crecimiento y envejecimiento de la población. El cáncer gástrico fue responsable del mayor número de muertes por cáncer. Los tipos de cáncer relacionados con el consumo de tabaco (pulmón, cavidad oral, esófago, páncreas, vejiga urinaria) mostraron cifras bajas y con tendencia al descenso. Durante el periodo 2000-2004, la supervivencia neta a 5 años mejoró para los cánceres de mama, cuello uterino, próstata, melanoma y tiroides, aunque en el periodo 2005-2009 se observó un estancamiento. En cáncer de estómago, hígado y pulmón, la supervivencia neta a 5 años fue inferior al 15%. La supervivencia global a 5 años en niños fue de 51.0% (IC 95%: 47.5, 54.3) y en adolescentes de 44.6% (IC 95%: 36.0, 52.8). Comentario: El RPCC ha sido asesor del gobierno colombiano en la evaluación de RPCs en el país y sus datos han contribuido significativamente a diferentes aspectos del control del cáncer en Colombia.

Trends on cancer incidence and mortality in Pasto, Colombia. 15 years experience / Tendencia de la incidencia y mortalidad por cáncer en Pasto, Colombia; 15 años de experiencia

Abstract Introduction: In Colombia it is necessary to continue producing quality and continuously updated information on the magnitude of cancer, derived from population-based cancer registries to contribute to decision making, and implementation of strategies for health promotion, prevention and treatment of cancer in order to reduce the impact on the population. Objective: To describe the incidence, mortality and cancer trends in Pasto-Colombia from 1998 to 2012. Methods: Observational descriptive study of morbi - mortality due to malignant tumours in Pasto. The collection, processing and systematization of the data, was carried out according to international standards for population-based cancer registries. The incidence and mortality rates were calculated by period, sex, age and tumour site. Results: During the period 1998-2012 there were 8,010 new cases of cancer, of them, 57.7% occurred in females. There were 4,214 deaths reported, 52.0% in females. The incidence (p men= 0.7, p females= 0.3) and mortality (p males= 1.0, p females= 0.0) did not present significant changes over 15 years of observation and the tumours that cause greater morbi-mortality affect the stomach, cervix uteri, breast and prostate. Conclusions: Cancer in general, continues to be a serious health problem for the population of Pasto. The global behaviour of cancer incidence and mortality, identify the need to promote and strengthen promotion and prevention programs, especially focused on tumours of the stomach, prostate, breast and cervix uteri that produce greater morbidity and mortality in the population.

Resumen Introducción: En Colombia es necesario que se continúe produciendo información de calidad y actualizada sobre la magnitud del cáncer a partir de datos de los registros poblacionales de cáncer para contribuir a la toma de decisiones e implementación de estrategias de promoción de la salud, prevención y tratamiento del cáncer con el objetivo de disminuir el impacto en la población. Objetivo: Describir la incidencia, mortalidad y tendencia del cáncer en Pasto-Colombia durante 1998-2012. Métodos: Estudio observacional descriptivo de la morbi-mortalidad por tumores malignos en Pasto. La recolección, procesamiento y sistematización de los datos se realizó de acuerdo a parámetros estandarizados internacionalmente para registros poblacionales de cáncer. Las tasas de incidencia y mortalidad se calcularon por periodo, sexo, edad y localización del tumor. Resultados: En el período 1998-2012 se registraron 8,010 casos nuevos de cáncer, de ellos, 57.7% se presentaron en mujeres. Se reportaron 4,214 muertes, 52.0% en mujeres. La incidencia (p hombres= 0.7; p mujeres= 0.3) y mortalidad (p hombres= 1.0; p mujeres= 0.0) no presentó cambios significativos durante 15 años de observación y los tumores que causan mayor morbi-mortalidad afectan al estómago, cuello uterino, mama y próstata. Conclusiones: El cáncer en general continúa siendo un importante problema de salud para la población de Pasto. El comportamiento global de la incidencia y la mortalidad por cáncer, evidencian la necesidad de fomentar y fortalecer programas de promoción y prevención, enfocados especialmente hacia los tumores de estómago, próstata, mama y cuello uterino que producen mayor morbi-mortalidad en la población.

Cáncer de laringe y sinunasal en Cali, Colombia 1962 ­ 2015 / Sinonasal and laryngeal carcinoma in Cali, Colombia 1962 ­ 2015

Introducción: El cáncer es una enfermedad de alta incidencia, con múltiples factores etiológicos y diferentes características evolutivas. Objetivo: Describir la supervivencia y la tendencia de las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de laringe y senos paranasales en Cali (Colombia) durante el periodo 1962 a 2015. Diseño: Estudio observacional descriptivo. Métodos: La información de incidencia, durante el periodo 1962 a 2012, se obtuvo en el RPCC y la mortalidad entre 1984-2015 de la SSPM. El comportamiento de la tendencia se evaluó con el porcentaje de cambio anual (APC) y la supervivencia relativa se estimó con el método de Ederer II. La estadificación se realizó con la AJCC. Resultados: Durante 1962 a 2012, se diagnosticaron 1623 casos nuevos de cáncer, 85.2% (1383 casos) fueron de laringe y 14.8% (240 casos) sinunasal 76% fueron hombres y el CCE fue el tipo histológico más frecuente 84.1% y 59.6% en laringe y sinunasal respectivamente. Se observó una disminución significativa del riesgo de cáncer de laringe en ambos sexos, siendo mayor la disminución en hombres (APC=-1,1*(ICD95%: -1,6; -0,7)). La disminución en la tasa de incidencia de cáncer de laringe CEC fue mayor en hombres (APC=-1,1*(ICD95%: -1,6; -0,6)) durante 1962-2012. Las tasas de mortalidad disminuyeron significativamente (APC=- 2,5*(ICD95%:-3,6 -1,5)). La supervivencia relativa a 5 años durante el periodo 2008- 2012, 43,5%; 93 pacientes se estadificaron con supervivencia: T3-T4 (41,5%) y T1- T2 (55,0%). Conclusiones: El riesgo del cáncer de laringe y sinunasal escamocelular asociado al tabaquismo disminuyó de manera significativa en hombres y mujeres de Cali durante los últimos 53 años.

Introduction: Cancer is disease with high incidence, multiple etiological factors and different characteristics. Objective: To describe the survival and trend of the incidence and mortality rates for cancer of the larynx and paranasal sinuses in Cali (Colombia) during the period 1962 to 2015. Design: Descriptive observational study. Methods: Incidence information, during the period 1962 to 2012, was obtained in the RPCC and mortality between 1984-2015 of the SSPM. The behavior of the trend was evaluated with the percentage of annual change (APC) and the relative survival was estimated with the method of Ederer II. The arrangement was made with the AJCC. Results: During 1962 to 2012, 1623 new cases of cancer were diagnosed, 85.2% (1383 cases) were laryngeal and 14.8% (240 cases) sinunasal 76% were men and the CCE was the most frequent histological type 84.1% and 59.6% in larynx and sinunasal respectively. A significant decrease in the risk of laryngeal cancer was observed in both sexes, with a greater decrease in men (APC = -1.1 * (ICD95%: -1.6, -0.7)). The decrease in the incidence rate of laryngeal cancer CEC was higher in men (APC = -1.1 * (ICD95%: -1.6, -0.6)) during 1962-2012. Mortality rates decreased significantly (APC = -2.5 * (ICD95%: - 3.6 -1.5)). The 5-year relative survival rate during the period 2008-2012 was 43.5%; 93 patients were stratified with survival: T3-T4 (41.5%) and T1-T2 (55.0%). Conclusions: The risk of laryngeal and squamous cell sinonasal cancer associated to smoking decreased significantly in men and women of Cali during the last 53 years.

Epidemiology of cervical cancer in Colombia / Epidemiología del cáncer cervical en Colombia

Objective. To describe the incidence, mortality, time trends and prognostic factors for cervical cancer in Cali, Colombia, and to review the molecular epidemiological evidence showing that HPV is the major and necessary cause of cervical cancer and the implications of this discovery for primary and secondary prevention. Materials and methods. Incidence rates of cervical cancer during a 45-year period (1962-2007) were estimated based on the population-based cancer registry of Cali and the mortality statistics from the Municipal Health Secretariat of Cali. Prognostic factors were estimated based on relative survival. Review of the molecular epidemiological evidence linking HPV to cervical cancer was focused on the studies carried out in Cali and in other countries. Results. Incidence rates of squamous cell carcinoma (SCC) declined from 120.4 per 100 000 in 1962-1966 to 25.7 in 2003-2007 while those of adenocarcinoma increased from 4.2 to 5.8. Mortality rates for cervical cancer declined from 18.5 in 1984-1988 to 7.0 per 100 000 in 2009-2011. Survival was lower in women over 65 years of age and in clinical stages 3-4. Review of the molecular epidemiological evidence showed that certain types of HPV are the central and necessary cause of cervical cancer. Conclusions. A decline in the incidence and mortality of SCC and an increase in the incidence of adenocarcinoma during a 45-year period was documented in Cali, Colombia.

Objetivos. Describir la tendencia temporal de la incidencia, mortalidad y los factores pronósticos del cáncer de cuello uterino en Cali, Colombia, y revisar la evidencia epidemiológica molecular que muestra que el VPH es la causa principal y necesaria del cáncer cervical y las implicaciones de este descubrimiento para la prevención primaria y secundaria. Material y métodos. Se estimaron las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino durante un periodo de 45 años (1962-2007) con la información del registro poblacional de cáncer de Cali y las de mortalidad con las estadísticas de la Secretaría de Salud Municipal de Cali. Los factores pronósticos se estimaron sobre la base de la supervivencia relativa. La revisión de la evidencia epidemiológica molecular que une el VPH con el cáncer cervical se centró en los estudios llevados a cabo en Cali y en otros países. Resultados. Las tasas de incidencia de carcinoma de células escamosas (SCC) por 100000 se redujeron desde 120.4 en 1962-66 a 25.7 en 2003-07, mientras que las de adenocarcinoma aumentaron desde 4.2 hasta 5.8. Las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino por 100000 se redujeron desde 18.5 en 1984-88 a 7.0 en 2009-11. La supervivencia fue menor en las mujeres de más de 65 años de edad y en los estadios clínicos 3-4. La revisión de la evidencia epidemiológica molecular mostró que ciertos tipos de VPH son la causa central y necesaria del cáncer cervical. Conclusiones. Se documentó la disminución de la incidencia y la mortalidad por SCC y un aumento en la incidencia de adenocarcinoma durante un periodo de 45 años en Cali, Colombia.